肺能檢查的關鍵點

  禁忌癥

  急性心肌梗死.腦梗塞，心跳驟停(3個月內)；

  更嚴重的心力衰竭.比較嚴重的心率失常.不穩定性心肌梗死(1個月內)

  大咯血(1個月內)；

  癲癇發作；

  未操作的高血壓(收宿壓)＞200mmHg，舒張壓＞100mmHg）

  主動脈瘤；

  更嚴重的甲狀腺素更興奮；

  相對禁忌癥

  呼吸系統傳染病(結核病).流感等)，或近4周呼吸道感染；

  病毒感染者免疫力下降；

  耳鼓膜穿孔(先堵住耳尖道再進行)

  孕媽媽.氣胸.大肺大皰不提前準備手術治療

  質量管理

  曲線圖光滑，呼吸后PEF峰值發生迅速；無干咳.無終斷；(尤其是前一秒，危害很大)

  FET PEF <0.12s；常用時間呼吸到峰流速；

  外推容量<150ml或外推容量/或外推容量//或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/或外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容量/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外推容/外FVC<5%取比較大值(總流量容量環主要表現為呼吸支突然升高

  FET(成年人用力呼吸時間≥6s，若不斷15s沒有呼吸服務平臺，不用再等了)

  呼吸環和呼吸環閉合(如果呼吸容量超過呼吸容量，提醒呼吸不足，是的FVC等危害大）

  可重復性規范

  至少測量3次，一般不超過8次；

  FEV1和FVC相對值與其佳值之間的差異小于0.15L；

  單脈沖震蕩IOS

  不能配合肺能檢查的患者，反映氣管摩擦阻力；

  Z5 吸氣總摩擦阻力參考范疇 <150%

  X5 延展性摩擦阻力 參考范疇 估計值-具體值＜0.2

  R5 氣管總摩擦阻力 ＜150%

  基本換氣作用

  一般沒有明顯的堵塞VC與FVC貼近相同；

  FVC 參照類 ≥80% pre，基本判斷是否存在約束性通風能問題(需要整合病歷或健全)TLC.RV）

  FEV1 根據左室前判斷決定通風能問題的測量范圍(心肺能測量范圍；CTS2014）

  <70% pre 輕中度

  <60% pre 輕中度

  <50% pre 中重度

  <35% pre 極中重度

  FEV1 決策通風能測量范圍（COPD按左室后判斷測量范圍；)

  <80% pre 輕中度

  <50% pre 中重度

  <30% pre 極中重度

  FEV1/FVC（1秒率）

  判斷是否存在阻塞性肺氣腫通風能問題，有兩種規范；

  主要或現階段FEV1/FVC<0.7；也有占估值92%的邊界；

  MMEF75/25.MEF50.MEF25

  反映小氣道的作用，隨機2個<考慮到小氣道能問題，65%；

  堵塞時一般不報告小氣道能問題(中后期呼吸流速度降低)

  MVV 通風量大

  至少60個規定頻率-90bpm，力度做到FEV1的一半；

  嚴重的水平測量范圍（Pre%):一切正常＞80% 等級分類80% 60% 40%；

  左室實驗

  萬托林400ug 吸進后15-20分鐘(10分鐘)

  在極少數情況下，萬托林皮膚過敏患者或萬托林先天性承受；

  嚴重心力衰竭不選擇β蛋白激酶抑制劑；閉角青光眼.前列腺肥大患者不使用M受體抗劑；

  左室實驗一般不用做心肺能正常(檢出率太低)；

  激起實驗

  FEV1＜60%pre 或FEV1＜1L，不做激起；

  心肺能配合不良、不符合指控規定的患者，大大降低了數據信息的準確性；

  哮喘發作或急性癥狀不做激起實驗；

  彌漫作用

  不能互相配合屏幕6s以上不適合；

  肺活量小于1 L，或者呼出氣瘋腔不能完全排出不能做；

  心肺能與手術治療(科學研究證據不足，不能一概而論)

  MVV＜65%pre 不建議一側全肺摘除；

  MVV＜50%pre 肺葉切除術不推薦；